北京哪里治白癜风好 https://baijiahao.baidu.com/s?id=1707672648061290025&wfr=spider&for=pc▲徐景藩国医巨匠国医巨匠徐景藩教师从医60余年，承袭祖传，明白古今，学贯中西，在诊疗慢性肝炎方面堆集了丰饶的阅历。自己有幸参与国度中医药经管局第三批天下老中医药行家学术阅历承继做事，师从徐老，侍诊左右，兹归纳归结徐老诊疗慢性肝炎八法。化湿运脾法慢性肝炎患者常因湿困脾土而致运化尽职，浮现脘腹闷胀不适、食后胀甚、食欲不振、口黏欲吐、肢体困乏、神疲无力、大便溏泄、舌苔白腻或垢腻、脉濡等，日久则机体日益虚弱。徐老以为，此时事不宜迟应想方想法启脾进食，使消化汲取性能及早得以复原。但治病必求其本，脾湿不化，便无从达此宗旨，故宜先投用化湿运脾法。临床应用之时，尚须注视清温之分，湿兼热者当用清化，湿兼寒者宜投温化，至于有底细搀合之象者，又当酌情分身。主方选茵陈平胃散、四苓散等。罕用药物：茵陈、藿香、苍术、厚朴、陈皮、半夏、猪茯苓、泽泻、薏苡仁、车前子等。若湿热重，苔见*厚腻者，加*连、蔻仁；苔见灰厚腻者，则*连与草果仁同用；兼有湿浊，厌油纳差者，加佩兰、冬瓜子、炒楂曲、生麦芽；湿阻气滞，腹胀甚者，加大腹皮、槟榔、木香等；脾虚显然，知饥食少，纳后不运，苔薄白者，加*参、干姜、炙草，苍术换白术；脾阳虚而病久不已，舌质淡，可加附子、干姜等温运化湿之剂。疏肝运脾法王旭高《西溪书屋夜话录》有云：“肝气自郁于本经，两胁气胀或痛者，宜疏肝。”徐老以为，慢性肝炎患者，时时由于疾病缠身，久治不愈而厚心理消沉、神情抑塞、肝区或两胁下隐衷做胀、口苦等肝失条达，肝郁气滞的展现，肝郁失疏，则易乘侮脾土，故临床除有肝郁之证外，又可伴脘腹痞满、纳谷不香、手脚乏力、大便易溏等脾失健运的展现。此时诊疗，徐老强调应重在疏肝，肝气得舒，则脾运可复。且疏肝之法是中医药最具上风特点的疗法，是暂时西医学无奈相比的。然脾运受制耐久，每可兼有湿邪，因而，运脾化湿之品也常须参用，更有病久而入络者，则又当兼通血络。主方有自在散、四逆散、四正人汤、六正人汤等方。罕用药物：柴胡、白芍、枳壳、郁金、香附、延胡索、*参、白术、茯苓、炙草等。若便溏苔腻者，加苍术、厚朴、炒楂曲；腹胀纳差者，加木香、砂仁；肝区痛楚显然者，加路路通、橘络、当归、红花、丝瓜络、王不留行等通络止痛之品。柔肝健脾法慢性肝炎病人常厚心理不畅，肝郁日久，肝昏暗耗，则肝失所养，此时，如用疏肝行气之法进治，由于疏肝理气大多为辛燥之品，益伤肝阴，反致愈疏更甚，因而，当用柔养肝阴之法，方可复其条达之性。但柔养肝阴之药，性多光滑，关于脾虚者，殊非适宜，且肝郁易于乘脾，而脾虚又易受肝制，所谓“土虚木贼”是也，因而，健运性子益显重大。而运脾药中也有不少辛香炎热之品，因肝之阴血已伤，也当审慎用之。由于既不能过凉，也弗成过温，因而详细运历时也颇多考究，选方遣药也时时精巧多变。温凉分身之方，徐老以为归芍六君汤最为适当。盖当归味甘，辛温而润，补血润燥，为血中气药，长于动而活血，辛香性开，走而不守，甚合肝之特点；白芍苦酸微寒，养血柔肝，缓阻拦痛，敛肝之气，为血中阴药，长于静而敛阴，酸收性合，守而不走，二药适用，辛而不过散，酸而不过收，一开一合，动静适宜，协做六正人汤，养血柔肝，约束肝气，健脾益气，对慢性肝炎肝阴不够、性子亏虚之证尤其适当。若气虚显然者，加炙*芪；肝阴贫血显然者，加炒熟地、枸杞子等；食欲不振、便溏次多者，去当归，加焦楂曲、炮姜、炒谷麦芽；齿衄、鼻衄者，加丹皮、白茅根、水牛角、茜草、旱莲草等。养阴柔肝法肝居膈下，藏血而主疏泄。可知肝既藏血，又蓄津含液。血与津液皆为有形物资，属阴，充于肝体当中，故有肝阴之称。徐老强调：“肝阴宜充，而唯恐不够。”盖阴血富足，方能化气为用，职司疏泄之权。而阴虚则火旺，火旺则液亏，正不御邪，病难全愈。普遍慢性肝炎常有湿热邪*久羁致病。热为阳邪，阳盛每易伤阴，湿郁耐久生热，亦必伤津耗液，况慢性肝炎多由急性改变而来，病之初期，或过用苦寒，或多用辛燥，亦常可致使伤阴，也有素体阴虚之人，初感湿邪亦易从热化。故慢性肝炎展现为阴虚证型者也每常常见。当此之时，徐老强调，肝阴宜养，法在柔润，取药宜甘。盖阴主内，生静，喜柔。柔者缓也，柔能制刚，润可生津，津液足则血有源，甘能补能守，其性和气，能缓肝之急，助肝之用，益肝之体。选药之时，徐老尤尊崇石斛一味，盖石斛性寒味甘，本乃润养肺胃之品，然五脏关连，如滋水能够涵木，养肺也能养肝，徐老以为本品用于慢性肝炎阴虚患者，不只有养肝影响，尚能行瘀活血通络，提防肝强硬，此刻宽泛用于诊疗血管性疾病的通塞脉片、头绪宁即以石斛为君药，其通络活血影响看来普遍。应用此法，如见虚火偏炽者，每可酌配清泄之品，但总以柔养为其要旨。因苦寒过分，亦未免有伤阴之弊。其它，徐老以为，慢性肝炎多呈阴虚邪恋之候，阴虚则病长，阴足则病退。肝为刚脏，慢性肝炎患者假使无显然阴虚之象时，临床用药也当分身肝阴，若肝阴一亏，一则解说患者大概久病，另则解说病情较深，诊疗相当较难，所谓“阴虚难复”。主方可选频频煎、调营敛肝饮、滋水清肝饮等加减。罕用药物如炒生地、当归、白芍、石斛、北沙参、大麦冬、何首乌、枸杞子、旱莲草、女贞子等。若夜晚汗出多者，加鲁豆衣（或野料豆）、浮小麦、煅牡蛎、煅龙骨等；失眠甚者，加合欢皮花、百合、酸枣仁、五味子等；头晕眼花者，加白蒺藜、翌日麻、桑叶等；怒气亢盛、面热颧红者，加黑山栀、丹皮、水牛角等。双补脾肾法此法属脾肾同治，多用于慢性肝炎稽迟日久或体质素弱，脾肾两亏者，症碰面色萎*或惨白、肢面轻度浮肿、神倦便溏、食欲不振、腰膝酸软、偶尔滑泄阳痿、苔薄白、舌淡胖或有紫气、边有齿印、脉小弦金饰。脾为后天之本，肾为先天之本，久病累及根基，其病多已深挚。徐老以为，久病不复为之损，久损不复为劳，脾肾已亏，病已到虚劳，诊疗甚为辣手，也难以复原。此时，治之之法，当遵“治病必求其本”之旨，捉住关键，径从脾肾动手。固然，临床详细应用此法诊疗时，又当细分阴阳，偏脾偏肾，兼气兼血等不同，悉心领会，务使稳妥。主方宜右归丸加减。罕用药物：山药、生地、山茱萸、炒*参、炒白术、茯苓、枸杞子、鹿角片、菟丝子、怀牛膝、杜仲、炙甘草。若晨起泻肚或便溏次多者，加煨肉果、补骨脂，去牛膝、熟地；气虚甚者，加*芪、紫河车；肝区痛甚者，加木瓜、九香虫；面肢浮肿较著者，加胡芦巴、仙灵脾、玉米须等。清金制木法王旭高《西溪书屋夜话录》说起此法时云：“怒气上炎，清之不已，当制肝，乃清金以制木火之亢逆也。”观其用药则为沙参、麦冬、石斛、枇杷叶、天冬、玉竹、石决明之类。看来实践上这是一种经过清养肺阴来到达平泄怒气宗旨的诊疗法子，由于重心在肺，药宜柔和，多以润肺生津之品为主，故与填补肝肾之法不同。主方沙参麦冬汤加减。罕用药物：南北沙参、麦冬、肥玉竹、*芩、川百合、芦根、白芍、丹皮、生甘草等。伴通常低热者，加青蒿、白薇、银柴胡、地骨皮；有冷汗者，加浮小麦、红枣、煅牡蛎；口干甚者，加川石斛、冬瓜子、天花粉；溲赤者，加生地、木通、竹叶。行气活血法慢性肝炎常厚情志不畅，肝郁气滞，病情一再、稽迟，病程较长，久病人络，久病多瘀，终成气滞血瘀之证，症见肝区隐衷或如针刺、痛有定处、胁下癥积、有血痣或血瘘、面色晦滞无华、时有齿衄、舌质紫或有紫瘀点、脉弦小或细涩等。徐老以为，本病若耐久不愈，则多有瘀血内阻之候，此时招思量采纳活血化瘀之法，或在辨证根本上佐以活血化瘀。瘀血有轻重之分，轻者通络便可，重者每需攻逐，然攻逐之品易伤浩气，此间又当衡量患者体质之强弱，弗成孟浪马虎。留瘀坚着，体质强实者，攻之，可望短期收效并把持病情转机。若体质亏虚者，必不耐攻伐之品，如牵强为之，则浩气更伤，反易生他变。故使历时，一则把握中病即止之绳尺，二则配伍扶正之品，或健脾益气，或养阴和营等，临床当精巧解决，如遇有出血偏向者，则又须酌配行瘀止血之品。又“气为血帅”，气行则血行，气滞则血瘀益甚，故应用活血化瘀，当配伍疏肝行气之品，以助气血流畅。主方当归活血散、复元活血汤、血癥丸、桃红四物汤等方加减。罕用药物：当归、赤芍、白芍、丹参、桃仁、红花、三棱、莪术、甘草、鳖甲、延胡索、柴胡、香附、参三七等。气虚者，加*参、*芪、白术；肝区痛甚者，加九香虫、炙乳香、炙没药、地鳖虫。或协做活血止痛药外敷，常可收得较好疗效。如积瘀耐久难化，可加用炮山甲、水蛭、地鳖虫、水红花子、泽兰等。出血显然者，去三棱、莪术、地鳖虫，加茜草、藕节炭、制*炭等。清热利湿法慢性肝炎多半有急性肝炎之病史，而急性肝炎的病发，其病理要素总以湿热为主，湿热之邪既可从外感想，也可由饮食不洁，经口而入。若急性肝炎失治或稽迟一再，则渐改变为慢性肝炎，也有相当一部份病人急性时病症躲避，未能实时疗养，待觉察之时，病情已趋慢性化。但综观病因，多属肝经湿热未净，稽迟不愈而至。湿热是本病的根本病因病理，可贯串于本病之长期，假使是肝肾不足阶段，也属因实致虚，湿热残留。特为是慢性肝炎再发行动阶段，不管有无*疸，普遍多有湿热内蕴，故应佐以清肝利湿法，随证协做健脾、疏肝、行瘀、养阴等。若行动期热*较重者，常配用清热解*之蒲公英、凤尾草、紫草、夏枯草、石见穿、半枝莲、败酱草等。遵循病情，采用三、四味，并兼有降酶影响。临证之时，尚须识别湿热轻重，腻苔白多*少者偏于湿重，*多白少者偏于热重，对临床用药抉择有指示影响。主方：热重者，茵陈蒿汤、栀子柏皮汤，湿重者茵陈胃苓汤。罕用药物：茵陈、山栀、*柏、大*、苍术、厚朴、陈皮、泽泻、车前子、猪赤苓等。若湿重于热，胃气不和，胃气上逆，见恶心欲吐者，宜加藿香、蔻仁、半夏、生姜等芳化和阻拦呕；若热盛心烦懊??者，加*连清心除烦；如见目赤头痛、龈血、舌尖红、脉弦、溲赤等症，兼有肝胆热候者，治宜清泄肝胆，如龙胆泻肝汤、夏枯草汤等。■引荐赏玩预览时标签弗成点收录于合集#个