月经不调两个时期
正常月经代表性“发育成熟” ,也就是说 ,身体的有关部分卵巢功能之间的调节能力已经完全协调一致了。十几岁的女孩正处于发育阶段 ,与卵巢功能有关的各个环节都处于由不成熟到成熟的过渡阶段。女孩子初潮仅表示她步入了青春时期 ,并不等于卵巢已经发育成熟 ,尚需经过 1～ 2年 ,甚至更长的时间 ,卵巢功能趋于成熟 ,才能有规律地排卵。所以大多数女孩子第一次月经来潮半年之后 ,才能来第二次月经。这种情况一般不需治疗。如果 1年之后月经仍不复来 ,应妇科检查治疗。也有少数女孩第 1次月经后 20天 ,或更短的时间月经复来 ,且流血量多或流血不止 ,即发生了青春期子宫功能性出血病 ,这也是由于卵巢功能未成熟所致 ,需立即到医院诊治。青春期月经即使规律之后 ,其规律性又比较脆弱 ,易受情绪、环境、学习紧张等因素的影响而发生月经不调、闭经现象。因此 ,十几岁的女孩要避免一些因素的影响 ,一旦发生月经不调 ,也不必过分紧张 ,随着年龄的增加 ,常会自然好转 ,或服用一些调经中药 ,效果也是很好的。
绝经前期也就是更年期 ,一般是指 40岁以后的妇女 ,也易发生月经不调 ,但其原因则与青春期不同。一般认为妇女的生殖能力能够维持 30年左右 ,这是因为卵巢上卵泡约可供消耗 30年。也就是说 ,妇女到了 40多岁 ,卵巢上卵泡所剩不多 ,且比较衰老。众所周知 ,更年期是由卵巢衰退引起的下丘脑 -垂体 -卵巢相互控制失调造成的一个转折时期。先是卵巢的卵泡分泌量不足以抑制下丘脑功能和脑垂体产生促卵泡激素所需的量 ,下丘脑又不能分泌足够的促*体生成素释放因子 ,因而垂体产生的促*体生成素达不到波峰 ,不足以使卵泡由成熟到排卵。过多的促卵泡激素使卵泡不断增大形成卵泡囊肿 ,不向成熟卵泡转变 ,中途夭折的闭锁卵泡增多 ,它们也分泌少量雌激素。这些雌激素积聚一起 ,持续作用于子宫内膜 ,使子宫内膜增生过度 ,但缺乏排卵后的*体 ,也就没有*体酮 (或称助孕素 )的形成 ,以致增生期的子宫内膜不能转变为分泌期的子宫内膜。子宫内膜既失去助孕的能力 ,又不能自然全部脱落 ,因而不能形成有自控过程的月经。增生过度的子宫内膜受过量雌激素影响 ,常呈不规则部分脱落 ,而表现为不规则出血。由于不是全部脱落 ,子宫内膜缺乏有规律的更新过程 ,故而月经有时淋漓数月。有时闭经一个时期然后大出血。更多的情况是经过相当时间后 ,偶然一个卵泡由成熟达到排卵 ,于是子宫内膜可以自然全部脱落 ,形成一次正常月经 ,这时经量往往比较多。当然这种偶然排卵的机会越来越少 ,月经越来越稀 ,最后停止而绝经。这和青春期的功能失调性月经 ,随着卵巢的日趋成熟而自然调整成为规律月经的机制恰恰相反。因为更年期的月经是卵巢衰退过程的必然结果。所以说绝大多数妇女更年期月经不调是自然过程 ,最终会以绝经完结。如果是这样 ,是否可以不必担心而泰然处之呢 ?否也 !更年期妇女出现月经不调时 ,应找医生咨询 ,首先排除是否妊娠 ,然后排除是否因其它疾病导致的月经不凋 ,如生殖道感染、凝血障碍性疾病、肿瘤等。若是更年期功能性月经不调 ,反复多量不定时出血往往需要行刮宫术 ,一般情况下可采用孕激素制剂口服 ,或中医中药治疗。